四诊就医难 医保开处方

 

 　　汉语中有病痛一词：病是痛的！所以人人都怕得病，但“怕”字却带有两层迥异的含义：富人怕痛，穷人怕医！为什么？是因为富人之痛痛在身上，而穷人之痛更多是痛在心上。

　　据统计，目前我国有44.8%的城市人口和79.1%的农村人口没有医疗保障，48.9%的居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院。

　　另一项调查显示，最近几年来，我国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，不仅高于国民经济增长的速度，且大大高于人均收入增长幅度和物价上涨指数，群众求医用药负担沉重。

　　望

　　大河满溢小河干

　　长春市一家知名大医院，院内车水马龙，门诊、住院部人满为患。挂号窗口排了长长的队，在住院部，神经外科、心内科等几个科室的病房，都被告知病患已满，想住院得加床。

　　相对于大医院的喧闹，社区医院冷清得多。长春市绿园区一社区卫生服务站工作人员说，这里的医药费比大医院便宜很多，医生也是从区医院调过来的，但大家还是无论大病小病都往大医院跑。

　　闻

　　调查凸显就医难

　　全国人大代表于保法在本次两会前夕对山东310名肿瘤患者进行了调查，这些患者大部分是农民且没有医疗保障，为治病总共花费了1300多万元，人均4万多元。看病贵，是调查中患者反映最多的问题，2/3以上患者或亲属均反映现在医药费过高。这部分人员中，单位能给予公费报销的不及10%。

　　问

　　大病苦挨度关山

　　“如果你得了头疼脑热、感冒之类的小病，你会怎么办？”“能扛就扛，扛不了就去买点药。”“如果拖成大病了呢？”“那就认倒霉了。一年才赚几个钱，不够看病的！”这是记者与一位农民的对话。这位农民说，他家人均3亩多地，种植普通农作物，遇上好年头人均能收入约2000元，这只是毛收入，没扣除化肥农药等开销，“一个普通的阑尾炎手术，在大医院也要1000元到2000元，相当于我一年的收入。”

　　切

　　久积成病有六因

　　为啥百姓“看病难、看病贵”？全国政协委员、吉大一院医学部主任迟宝荣将这个问题形成提案提上全国两会。

　　■一、医疗资源结构失衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

　　■二、财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6％，而到2002年，这个数字已经下降到4％。“这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。”

　　■三、医疗保险发展缓慢。据统计，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不到1/4。

　　■四、药品和医疗器械生产流通秩序混乱。目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格节节攀高。

　　■五、公立医院逐利倾向严重。“开办公立医院的初衷，肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个初衷越来越难以实现。”

　　■六、行业监管的困难。职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。医患信息不对称，医生对医疗需求的诱导，会体现在检查、治疗、保健需求等方面，通过增加病人负担来提高医院的经济收入。

　　直指体制说医改

　　5日，全国人大代表、省委常委、长春市委书记王儒林在两会分组讨论中，直指现存医疗痼疾，“群众对看病难看病贵问题反响十分强烈，现在群众当中流传着不少说法，有的说‘小病拖、大病挨，重病才往医院抬’，也有的说‘救护车一响，一头肥猪算白养’，这绝不是夸张的说法，对这个问题应该引起高度重视！”

　　王儒林说，医疗行业存在的问题，从根本上说是个体制、机制问题，我国从上世纪50年代开始就采取医院进药加价15%的办法，导致医院拼命进高价药，如果医院进1万元药品，直接加价利润1500元，要是进10万元药品，则可有1.5万元利润，增长10倍，这个问题不解决，想解决医院进高价药、老百姓药费贵的问题是不可能的。

　　开方

　　总理报告解痼疾

　　温家宝总理在政府工作报告中说，要突出抓好三个方面工作，逐步解决群众看病难、看病贵问题。

　　加快农村医疗卫生服务体系建设，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络；5年内国家财政将投入200多亿元，对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造。加快推进新型农村合作医疗制度建设。到2008年，在全国农村基本建立新型合作医疗制度和医疗救助制度。

　　大力发展城市社区卫生服务。通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新等措施，加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。

　　深化医疗卫生体制改革，整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。

　　投药

　　“参合”就医有保障

　　新型农村合作医疗是解决农村看病难的一剂良方。从2003年开始，我省在6个县（市、区）开展新型农村合作医疗的试点工作，预计2008年覆盖全省。

　　提起新型合作医疗，家住蛟河市河南杨木林子村的王成斋充满感激。他做梦也没想到，花10元钱参加新型农村合作医疗，会给他及家庭带来实实在在的帮助。

　　去年9月，王成斋因患胃癌做手术，医药费1.13万多元，合作医疗管理办公室给他报销了4499元，相当于他全家一年的收入。

　　据省卫生厅助理巡视员侯明山介绍，2006年，我省将新增15个县（市）开展新型农村合作医疗试点，届时试点县（市）“参合”农民最高70%的医疗费可被报销。至此，我省农村合作医疗将覆盖农业人口847.74万人，占全省农业人口的64%。

　　从今年开始，国家财政对我省“参合”农民的补助每人每年由10元提高到20元。省、市、县三级的补助由10元增加到15元，试点县（市）农民则还是以家庭为单位每人交10元，即可参加到统筹基金为45元的新型农村合作医疗队伍中来。

　　平价医院露曙光

　　农村看病难有了“医治”良方，城市解决看病难、看病贵问题也不落后。省卫生厅厅长李殿富说，今年我省将在九市（州）推出“平价医院”。平价医院是由政府办的医院，主要为“参合”农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老年人和儿童服务。今年，我省要求每个市（州）选1所~2所公立综合医院作为平价医院试点。平价医院应尽量节省卫生资源，保证廉价医疗。前提是保证医疗服务安全和质量。

　　失业人员纳医保

　　据省劳动和社会保障厅副厅长乔斌介绍，去年，我省出台了《城镇居民住院医疗保险办法》，力争用3年左右时间，逐步解决全省城镇居民低收入群体和困难企业职工的医疗难问题。《办法》规定，凡是未参加或没有能力参加城镇职工基本医疗保险的企业职工和退休人员，及关闭破产企业的退休人员、城镇个体劳动者、自由职业者、灵活就业人员、失业人员、城镇居民和农村进城务工人员，都可以企业、团体或家庭为单位参加城镇居民住院医疗保险。

　　进补

　　体检预防保健康

　　防病重于治病，吉大二院呼吸内科专家马忠森主任说，目前百姓还没有充分意识到这一点，没病时谁也想不起医院。但事实是许多疾病待到有症状时，就十分严重了，因此倡导百姓多些体检意识。有病看病、无病防病，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。这样一方面可以大大减少医疗成本，一方面也缩小了医疗难度。

据新文化报